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克州将全面启动生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作

来源 克孜勒苏日报 发布时间 2019-08-21 18:20 阅读

本报阿图什8月20日讯 记者刘媛报道:记者从州医保局了解到,克州将于近期全面启动生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作。

按照自治区人民政府的统一安排部署,生育保险和职工基本医疗保险合并实施,将实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。通过整合两项保险基金及管理资源,强化基金共济能力,提升管理综合效能,降低管理运行成本,建立适应克州经济发展水平、优化保险管理资源、实现两项保险长期稳定可持续发展的制度体系和运行机制。

据悉,两项保险合并实施后实行统一的定点医疗服务管理,职工基本医疗保险经办机构将充分利用协议管理,强化对生育医疗服务的监控,进一步促进生育医疗服务行为规范。把生育保险纳入医保支付方式改革范围,推动住院分娩等医疗费用按病种、产前(后)检查按人头等方式付费,生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

统一基金征缴和管理,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金后,统一征缴,统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人仍不缴纳生育保险费。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》《新疆维吾尔自治区人口与计划生育条例》等法律法规规定的产假期限执行。生育津贴确保按时足额发放,落实到人。中断参保缴费的,停止待遇发放。

生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作目前正处于准备阶段,克州将结合实际出台具体实施方案、经办操作规程,优化升级医疗保险征缴信息系统,加强生育医疗定点机构协议管理,开展两项保险合并实施政策和经办操作培训等工作,确保参保群众生育保险待遇按时足额给付。

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